种植牙之后，下一个消费医疗集采品种已经确定。
10月19日，陕西省公共资源交易中心发布公告称，将联合内蒙古、辽宁等14省份组建省际联盟，对口腔正畸托槽展开集采。具体集采品种包括托槽、无托槽隐形牙套、颊面管3类产品，采购周期为2年。
口腔正畸托槽就是我们常说的“牙套”。今年9月下旬，山西省医保局就已经联合出台了《正畸材料托槽类耗材开展集中带量采购文件》的征求意见稿，并邀请3M公司等11家相关企业召开了调研会，鼓励他们“积极参与”。
(相关资料图)
“整牙”是继“种牙”之后，老百姓呼声较高的集采项目。“种牙”主要面向中老年人，“整牙”则面向消费能力更强的青年人和儿童，人群更大。
“整牙”属于美容，和种植牙一样无法享受医保报销。但有了种植牙集采的经验，“整牙”集采会有操作路径：对耗材部分进行集采，未来进一步限制手术费用。
根据陕西省此前的计划，正畸材料耗材的集采结果将在今年年底前落地执行。
至少降三成，隐形正畸也被纳入
健识局了解到，目前主流的口腔正畸治疗分为传统正畸和隐形矫治两种。
传统正畸就是俗称的“小钢牙”，材质上以金属和陶瓷为主；隐形矫治则是近些年新出现的，其矫治器不需要托槽，相对美观，而且可以自行摘除。
但是，隐形矫治的整体价格也比传统正畸高出不少。
本次，陕西联盟集采的托槽和无托槽隐形牙套，针对的就是这两类正畸涉及的主要耗材产品。
按照集采规则，正畸材料耗材按15省联盟采购需求总量划分为A、B两单元开展竞价，A组占总采购量的70%，要求竞价企业5家以上，不够的递补；如果同一产品类别的申报企业不到5家，就全部进入A组。
在降价幅度上，陕西省对所有类别产品都划定了同样的规则：降价30%是底线，否则无效。
根据陕西省9月份披露的受邀调研企业名单：3M、奥美科、美奥三家国外高端口腔正畸耗材企业参与，并未披露国内企业参与情况。
实际上在隐形矫治领域，国产品种大有与外国品牌平分秋色的势头。中泰证券数据显示，国产隐形矫治龙头时代天使所占的市场份额已经超过了40%，与外国品牌“隐适美”几乎持平。
隐形矫治的价格比传统正畸贵1倍左右，所以用户数量少。国内正畸市场上隐形矫治只有一成左右。
如今，隐形矫治产品也要和传统产品一样被集采，导致时代天使大受影响。今年9月份正畸耗材集采的消息传出以来，时代天使的股价一路下跌。10月20日，时代天使的单日跌幅一度达到了7%。
不过，有市场观点认为：这次“整牙集采”的申报规则和淘汰机制对龙头企业十分有利，企业报价“有望趋于合理”，集采降幅有限。
按照规定，各耗材企业要在10月20日至28日申报参与集采，陕西将在10月21日下午3点召开采购文件的线上解读会。
集采触及消费医疗
对于患者来说，牙套集采的确是个好消息。
据《2018年中国正畸市场消费蓝皮书》，金属/陶瓷托槽、金属/陶瓷自锁托槽的市场价格分别在2万元和3万元左右，隐形矫治的价格则更高，大致在3.5-8万元不等。
种植牙一颗一万，已经引起社会强烈关注。整牙比种牙还要贵。
“牙套”在国内并不算普及。灼识咨询数据称，2021年时国内接受正畸治疗的患者仅为错颌畸形人群的1%不到。一些爱美人士选择整牙，不是出于治疗目的。
医保部门很早就注意到了国内庞大的正畸需求。早在2019年时，江苏南京曾联合淮安、泰州三地对口腔正畸托槽开展集采，平均和最高降幅分别为33.59%和64.78%。不过，这只是南京三地部分二级以上医院开展的小范围集采，涉及总金额不高。
陕西这次集采包括了全国15个省份，和种植牙一样要求民营牙科诊所也要参与。等于说，半个中国的整牙患者都将受益。
不过，口腔正畸耗材集采仍有许多“待解难题”。和种植牙一样，医生的医疗服务在正畸治疗中扮演了重要角色。健识局了解到，无论是在公立还是民营医疗机构，口腔正畸是一次性收费，而且治疗周期往往在一年以上，复诊的手术费用、耗材成本都算在一次性收费里面。
整牙虽然属于医疗服务，但消费属性更强，和植发、整形等一样。对正畸耗材集采，说明国家已经考虑到了老百姓方方面面的医疗需求。
健识局了解到，最初时，预计参与口腔正畸耗材集采联盟的地区曾多达19个。不过，陕西省本次并未公布究竟是哪4个地区放弃参与口腔正畸耗材集采，及其放弃原因。
但按照陕西省的设想，“牙套集采”能够实现帮助中标企业“实现规模经济”，也可以同步节省医保基金和患者的医药费，“医保部门和患者均可受益”。
撰稿 |古月
编辑｜江芸 贾亭
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